¿Sabes como apelar un reclamo por discapacidad denegado con una Solicitud de reconsideración del Seguro Social y cómo un abogado puede ayudarlo a ganar?
Contenido
¿Qué es una Solicitud de Reconsideración del Seguro Social?
Si se deniega su reclamo de discapacidad inicial, la primera apelación que puede presentar es una Solicitud de reconsideración del Seguro Social, excepto en algunas áreas geográficas limitadas donde se omite la reconsideración y la primera apelación es una solicitud de audiencia.
Presentación de su solicitud de reconsideración del Seguro Social
Cuando presente una Solicitud de reconsideración, se le pedirá que complete un formulario de solicitud de reconsideración y que brinde información sobre cualquier cambio en su salud y cualquier trabajo que haya realizado desde que presentó su reclamo.
Además se le preguntarán las razones por las que cree que la determinación de denegación es incorrecta. Esto significa que deberá comprender por qué el Seguro Social rechazó su reclamo inicial, para que pueda probar su caso.
Razones del Seguro Social para la denegación
Tiempo de la discapacidad
A veces se niega el reclamo de una persona porque el Seguro Social dice que la discapacidad no durará doce meses. En ese caso, una reconsideración que alegue que la discapacidad continuará durante doce meses puede resultar en una aprobación simplemente porque, para cuando se procese la reconsideración, habrán pasado doce meses y la información médica actual mostrará que la discapacidad continúa.
Derecho a copia y revision de expediente
En otras ocasiones, no está tan claro cómo llegó el DDS a su decisión. Tiene derecho a obtener una copia y revisar su expediente de reclamación, incluidos los memorandos de determinación.
Ahora bien, el Seguro Social puede, a su discreción, negarse a divulgar sus registros médicos e informes médicos, incluidos los informes de exámenes de consulta, directamente a usted.
Sin embargo, los entregarán a un abogado que lo represente o, en algunos casos, a su médico. Podría ser útil que un abogado con experiencia en Discapacidad del Seguro Social revise su archivo de reclamo para determinar qué se necesita para ganar la apelación.
Plazo de 60 días para apelar
- Para presentar una Solicitud de Reconsideración del Seguro Social existe un limite de tiempo. Debe presentar su apelación dentro de los sesenta días posteriores a la recepción de su carta de denegación.
- El Seguro Social permite cinco días a partir de la fecha de la carta para la entrega. Esto significa que el Seguro Social debe recibir su solicitud de reconsideración dentro de los sesenta y cinco días posteriores a la fecha de la carta de denegación.
- Presentar la apelación a tiempo es muy importante porque si no lo hace, lo más probable es que pierda su derecho a apelar.
- Es muy raro que el Seguro Social permita una apelación tardía, y solo porque el reclamante no pudo responder antes debido a limitaciones muy graves, como una estadía prolongada en el hospital o en un asilo de ancianos.
Revisión de reconsideración y apelación nuevamente
Los médicos y examinadores de reclamos de los Servicios de determinación de discapacidad que no participaron en su reclamo inicial revisarán su Solicitud de reconsideración.
Si su reclamo por discapacidad es denegado en el nivel de apelación de reconsideración, puede apelar nuevamente solicitando una audiencia.
Cuando se niega su reclamo
Un reclamo por discapacidad denegado puede ser frustrante y, a veces, muy difícil desde el punto de vista económico. Por esos motivos, es mejor esforzarse al máximo en su reclamo inicial para tratar de evitar una denegación. Sin embargo, si ya se le ha negado y cree que no puede mantener un trabajo de manera regular, es hora de apelar.
¿Cómo se les paga a los abogados de discapacidad del Seguro Social ?
Los abogados de Incapacidad del Seguro Social que representan a los reclamantes por incapacidad reciben su pago de forma contingente.
Lo anterior significa que se les paga por sus servicios solo si se le otorgan beneficios. Por esta razón, cuando un abogado acepta su caso en base a contingencia, es una indicación de que él o ella creen que usted tiene una posibilidad razonable de ser aprobado para los beneficios por discapacidad.
Designación de un representante y configuración del método de pago
Cuando contrate a un abogado de discapacidad firmará el formulario de representación del Seguro Social, SSA-1696.
El formulario consta de las siguientes partes:
- En la primera sección, usted designa al abogado como su representante.
- Su abogado completa la segunda sección aceptando el nombramiento, aceptando así representarlo.
- La tercera sección le pregunta al abogado por qué método quiere que le paguen: directamente de su pago atrasado y emitido por la Administración del Seguro Social (SSA), directamente de usted después de recibir su pago atrasado, o por un tercero.
- La última opción es que el abogado renuncie a recibir honorarios. Con las dos primeras opciones, la SSA debe aprobar la solicitud de tarifa antes de que se puedan pagar las tarifas.
- La mayoría de las veces, el abogado optará por que la SSA le pague. Si lo va a representar más de una persona en una empresa, debe nombrarlos a todos y todos deben firmar el acuerdo.
¿Cuánto pagará por los servicios de abogado de SSDI o SSI?
Además de los documentos de nombramiento, usted firmará un acuerdo de honorarios por escrito con el abogado, que especifica la cantidad máxima que recibirá el abogado por representarlo.
El acuerdo de honorarios debe ser aprobado por la Administración del Seguro Social a menos que un tercero, como una compañía de seguros, esté pagando por su representación en el Seguro Social, que puede ser el caso si está recibiendo beneficios por discapacidad a largo plazo (LTD).
Tarifa establecida
Su abogado puede cobrar una tarifa de hasta el 25% de su salario retroactivo o $6,000.00, lo que sea menor. Sin embargo, el acuerdo de honorarios no tiene que especificar hasta $6,000. En consecuencia, es posible que pueda negociar un límite inferior de $ 4,000 o $ 5,000, por ejemplo.
Tenga en cuenta que la SSA no aprobará una solicitud de tarifa pagada por usted o por el Seguro Social en su nombre si el acuerdo incluye un pago mínimo por servicios profesionales.
Lo que hace el acuerdo de tarifas es definir la tarifa máxima posible pagadera sin una petición especial, incluso si esa cantidad no se cobra realmente después de que se otorgan los beneficios.
El límite de honorarios por servicios profesionales no incluye una cantidad específica para los gastos de bolsillo del abogado.
Casos en los cuales el Abogado pida mas de la tarifa minima
Otra excepción al acuerdo de honorarios es el raro caso en el que un abogado solicita más de $6,000. Esto podría ocurrir si el abogado dedicó una cantidad extraordinaria de tiempo a su apelación, por ejemplo, si tuvo que apelar su reclamo en un tribunal de distrito federal fuera del proceso de apelación del Seguro Social y lo siguió durante una segunda audiencia posterior. La SSA puede o no aprobar tales peticiones de tarifas especiales.
Tenga en cuenta que si su(s) abogado(s) delega(n) tareas relacionadas con su reclamo a otra persona en la firma y esa persona no ha firmado el acuerdo de honorarios y las tareas involucran decisiones importantes, los servicios de esa persona no serán compensados porque usted no nombró a ese segundo persona que lo represente.
Un ejemplo sería para alguien que no sea el abogado que designó para que lo represente en una audiencia. Es aconsejable preguntar quién asistirá a la audiencia con usted y pedir reunirse con esa persona para decidir si desea designar a la persona para que lo represente.
¿A cuánto ascienden los honorarios de los abogados cuando se paga más de un beneficio?
En casi todos los casos, pagará una tarifa aunque se pague más de un beneficio en su cuenta.
Hijos menores de edad
Si tiene hijos menores de edad y ha trabajado lo suficiente como para estar asegurado para los beneficios de dependientes, sus hijos recibirán beneficios además de su beneficio.
Si al menos uno de esos hijos tiene menos de dieciséis años, su cónyuge será elegible para los beneficios si él o ella no ganan demasiado en salarios o trabaja por cuenta propia para ser elegible.
Se factura un solo beneficio
Debido a que todos estos beneficios para dependientes se derivan de la misma decisión de discapacidad que su propio beneficio, se considera que el abogado ha prestado solo un servicio con el fin de facturar y se aplica un límite de $6,000, no un límite de $6,000 para cada beneficio; aunque se pueden agrupar todos los beneficios para determinar la cifra del 25%.
De manera similar, a menos que el abogado pueda demostrar que se necesitó trabajo adicional para que usted sea médicamente aprobado para la Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI), el límite de la tarifa debe ser $6,000 para ambos beneficios, no un límite de $6,000 para cada uno.
Pago insuficiente
Ningún beneficio mensual continuo está sujeto a la reducción de los honorarios de los abogados. Si posteriormente tiene un aumento en el monto de su beneficio que resulta en un pago insuficiente que se le debe (por ejemplo, un aumento debido a la suspensión de la compensación laboral).
El pago insuficiente no está sujeto a los honorarios de los abogados porque el “pago atrasado” se pagará por un período después de dictada la sentencia de invalidez.
Gastos de bolsillo de abogados
Por lo general, ya sea que se le otorguen los beneficios o se los nieguen después de agotar todas las apelaciones, usted será responsable de reembolsar a su abogado directamente los gastos de bolsillo relacionados con su reclamo.
Ejemplos de tales gastos son las tarifas de presentación de los tribunales de distrito y los costos para obtener opiniones de expertos y registros e informes médicos.
Derecho a apelar
Se le notificará el monto de la aprobación de la tarifa después de que se haya aprobado su reclamo. Si no está de acuerdo con la cantidad, puede apelarla.
La carta de notificación le indicará cómo presentar una apelación. Para tener éxito, debe ser muy específico en cuanto a por qué las tarifas que se presentaron y aprobaron son excesivas.
Si aún no ha recibido un desglose de los honorarios de su abogado, tiene derecho a solicitar un desglose, que podría ayudarlo a decidir si los honorarios son razonables o no.
Originally posted 2022-05-04 22:27:55.
- Cómo solicitar SSI – Guía completa - 12 octubre, 2024
- Apelando una negación por discapacidad- Solicitud de reconsideración - 5 octubre, 2024